影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南（2021年版）

影像引导下热消融（image-guided thermal ablation，IGTA）技术已经广泛应用于原发性和转移性肺部肿瘤的治疗，每年治疗例数迅速增加。为了IGTA治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践的规范和发展，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融学组，组织国内有关专家，在2014年版和2017年版“热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识”基础上，讨论制定了“影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南（2021年版）”。主要内容包括：（1）原发性和转移性肺部肿瘤流行病学情况；（2）IGTA概念和常用技术特点；（3）IGTA治疗原发性和转移性肺部肿瘤技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症。

2020年全球肺癌新发病例约为220万，因肺癌死亡180万例。在世界范围内肺癌发病率虽居第2位，但病死率仍高居首位。在我国肺癌发病形势更加严峻，2020年中国新发肺癌82万例，因肺癌死亡高达71万例，分别占全球的37.0%和39.8%。原发性肺癌主要分为：非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC），分别占85%~90%和10%~15%。对于早期NSCLC外科切除是治愈的主要手段，但是由于各种原因，1/4~1/3的患者无法通过手术切除治疗。对于无法手术切除的早期NSCLC患者立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）是一种很好的选择，但是SBRT也有一定的局限性。因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括影像引导下热消融（image-guided thermal ablation，IGTA）治疗等。IGTA已经应用于早期NSCLC的治疗，而且每年治疗NSCLC患者的例数迅速增加。肺部转移瘤在临床上十分常见，肺部是肿瘤转移的第2位常见器官，几乎1/3癌症死亡患者都存在肺部转移，肺转移肿瘤中上皮来源的肿瘤、肉瘤、生殖系统肿瘤、恶性黑色素瘤和其他肿瘤分别占到43%、42%、7%、6%及2%，目前已证实IGTA是治疗肺部转移瘤的有效方法之一。

2014年、2017年在国内先后发布了两版“热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识”（下简称“共识”），该“共识”已成为行业内的主要参考标准。“共识”的英文版（expert consensus workshop report：guidelines for thermal ablation of primary and metastatic lung tumors）先后于2015年、2018年在Thoracic Cancer和Journal of Cancer Research and Therapeutics上发表，在国际上被誉为热消融治疗肺部肿瘤的两大共识之一。共识的发表为我国热消融治疗肺部肿瘤的发展起到了积极促进作用，同时也为国际热消融治疗肺部肿瘤的发展做出了贡献。热消融在我国属于限制性医疗技术（《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）等15个“限制临床应用”医疗技术管理规范和质量控制指标》——“国卫办医发〔2017〕7号”），为了进一步完善和规范热消融治疗肺部肿瘤技术，融合国内外先进的“精准医学”概念和适应肿瘤消融技术突飞猛进的发展，进一步推动我国临床肿瘤微创技术的进步，更好加强国内外各医院肺癌微创诊疗专业之间的交流，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融学组，组织国内本领域知名专家，在2014年版和2017年版共识基础上，讨论制定了“影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南（2021年版）”（以下简称指南），为IGTA治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践提供参考。